细菌性咽扁桃体炎需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 咽炎：咽炎是咽后壁为主的炎症，以吸烟、粉尘等理化因素为主要致病原因，主要表现为咽部疼痛、异物感、吞咽困难等症状。与细菌性咽扁桃体炎相比，咽炎的发病部位主要在咽部，扁桃体可能并不存在明显的炎症。
2. 扁桃体肿瘤：扁桃体肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，主要表现为扁桃体肿大、咽部异物感、咽痛、吞咽困难等症状。与细菌性咽扁桃体炎相比，扁桃体肿瘤的扁桃体存在肿瘤组织，而非炎症反应。
3. 全身性疾病：如猩红热、白喉等全身性疾病也可能引起咽部充血、水肿、扁桃体肿大的症状，需要与细菌性咽扁桃体炎进行鉴别。这些全身性疾病通常伴有全身症状，如发热、乏力、头痛等。
综上所述，细菌性咽扁桃体炎需要与咽炎、扁桃体肿瘤以及一些全身性疾病进行鉴别。在鉴别过程中，医生会根据患者的具体症状、体征和实验室检查结果进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
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