气管食管分路放发音管术

注意事项

　　1.气管造口的长宽径小于1.5cm者，须先行造口放大术，使其直径大于1.5cm后再做此手术。

　　2.发音管是一个单向通道阀门的空心硅橡胶管，使用时应熟悉其结构。如blom singer发音管的外径约为5～6mm，因长度的不同有不同型号，以适应不同厚度颈部和气管食管壁。发音管伸入食管侧的末端有一个与其长轴平行的裂缝，发音时此裂缝被气流吹开有如鸭嘴，空气由此进入食管，振动喉咽部粘膜而发出声音。不发音时此裂缝闭合，故吞咽时甚少发生误咽。发音管的气管侧有一个开口向下的通气口，发音时用一个手指将气管造口和发音管的末端开口同时堵塞，迫使气流通过发音管气管侧下面的通气口进入食管侧的鸭嘴状裂缝，振动喉咽部粘膜而发音。堵塞气管造口时要做到既严密不漏气，又不至用力过大使咽食管段变形而妨碍瓣膜的开启和气流的通畅。

　　3.全喉切除术后病人的吐字器官功能基本完好，虽声源有了变化，如能通过发音管引进肺气的动力，则语言训练并不困难。一般先教病人加压呼气，再教病人在加压呼气的同时堵住气管造并发音，经过两周的发音指导和语言训练后可学会气管食和言语。