放射性肾炎症状诊断
一、临床特征：
肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，若接受照射剂量较小，其潜伏期会较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。
可分为急性放射性肾炎、慢性放射性肾炎、恶性高血压、良性高血压、单纯性蛋白尿五型。
1.急性放射性肾炎
(1)潜伏期：接受放射线照射后6～12个月，儿童患者可短于6个月。
(2)前驱期：血压升高、贫血、心脏扩大，检查可发现蛋白尿。
(3)临床期：一旦症状出现，发展迅速。初期会出现呼吸急促、头痛、食欲不振、恶心、呕吐和极度疲倦等症状;后期可能出现水肿、中度或重度高血压、心力衰竭、贫血、蛋白尿(多数<2g/d，但偶可高至4～5g/d)，管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症等。
(4)预后：本病发病常较急，患者此病预后恶劣，患者常死于恶性高血压和(或)慢性肾衰，病死率可高达50%。存活者常发展为慢性放射性肾炎。
2.慢性放射性肾炎
(1)潜伏期：可从急性放射性肾炎发展而来，或在长达数年的放射性照射而发病。
(2)临床期：主要症状有贫血、高血压、水肿; 常见症状有蛋白尿、低渗尿、贫血、高血压和缓慢进展的尿毒症等，失盐为主要表现，可并发恶性高血压。腹膜后硬化可阻断一侧或双侧输尿管而加重肾功能衰竭和失盐，可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质丢失。患者可能发生肾病综合征，肾功能有不同程度损害。
3.良性高血压
接受射线照射后2.5～5年，高血压伴不同程度蛋白尿，但不伴有肾衰，预后一般尚可。
4.恶性高血压依其发生的时间分早期恶性高血压，
若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压。多由放射线所致的肾动脉狭窄引起，也可能为单侧肾缺血所致。急进性和恶性高血压的死亡率很高，主要与高血压严重程度有关。
5.单纯性蛋白尿
某些轻症可只有单纯性蛋白尿，若干年后才缓慢发展至肾脏缩小和慢性进行性肾功能衰竭。
二、症状诊断：
根据临床分型、实验室检查及肾区接受放射线照射病史可做出本病诊断。
1、急性放射性肾炎：化验检查有BUN、Scr升高;进入临床期后化验可有中度以上的蛋白尿，血尿少见。
2、慢性放射性肾炎：化验见蛋白尿、管型尿、低渗尿及肾功能受损的表现。
