小儿肾病综合征(小儿肾病综合征 )

别名：: 小儿肾病变综合征,小儿肾病综合症

传染性：: 无传染性

治愈率：: 60%

多发人群：: 儿童

发病部位：

典型症状：: 消瘦 腹腔积液 静脉血栓 低蛋白血症 慢性肾功能不全

并发症：

是否医保：: 是

挂号科室：

治疗方法：

小儿肾病综合征就诊？

小儿肾病综合征就诊指南针对小儿肾病综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：小儿肾病综合征挂什么科室的号？小儿肾病综合征检查前的注意事项？医生一般会问什么？小儿肾病综合征要做哪些检查？小儿肾病综合征检查结果怎么看？等等。小儿肾病综合征就诊指南旨在方便小儿肾病综合征患者就医，解决小儿肾病综合征患者就诊时的疑惑问题。典型症状腹腔积液、慢性肾功能不全、消瘦最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留1天，复诊每次预留半天复诊频率/诊疗周期特诊治疗：每周复诊。严重者需入院治疗待肾功能正常稳定后转门诊治疗。就诊前准备无特殊要求，注意休息。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、每日尿量多少，多尿与饮水的关系如何。 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 4、有无面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄等伴随症状？ 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 6、治疗情况如何？ 7、有无药物过敏史？重点检查项目 1.尿常规尿蛋白明显增多，定性≥（+++），24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎性患儿还可见红细胞，且易见到肾上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。 2.血浆蛋白血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，常<25～30g/L，有时低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纤维蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有时升高。血沉增快。 3.血清胆固醇多明显增高，其他脂类如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。诊断标准小儿肾病综合征血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg）、高度水肿、高胆固醇血症（>5.7mmol/L，>220mg%）、低白蛋白血症均可诊为肾病综合征。典型病例血清蛋白电泳多提示α2↑↑，而γ↓。对激素耐药（足量激素8周无效或有部分效应）、频繁复发或反复（关年≥2次，1年≥3次者）及激素依赖的肾病，称为难治性肾病。难治性肾病是肾活检指征之一，可明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗。有高凝状态的患儿凝血酶原时间缩短，血浆纤维蛋白原水平升高，血小板计数高于正常。激素治疗过程中，如实然出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功恶化，提示肾静脉血栓形成。此外，对原发病的分析有助治疗。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。

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