ARDS需要与其他肺部疾病进行鉴别，以下是一些需要鉴别的疾病：
1. 心源性肺水肿：常见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣膜病变、心肌炎、心肌病等引起的左心衰竭。患者均有心脏病史和相应的体征。结合胸部X线和心电图变化，一般诊断不难。要注意心源性肺水肿和ARDS可同时存在，特别是在老年患者。
2. 非心源性肺水肿：ARDS属于非心源性肺水肿的一种，但其他多种疾病也可导致非心源性肺水肿。如输液过量、肺静脉闭塞性疾病如纵隔肿瘤、肺静脉纤维化、血浆胶体渗透压降低如肝硬化、肾病综合征、营养不良等，其他还可见于胸腔抽液过快所致的复张性肺水肿。
3. 慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭：此类患者既往有慢性胸、肺疾患病史，常于感染后发病。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和发绀。血气分析示PaO2降低，多合并有PaCO2升高。
4. 特发性肺间质纤维化：病因不明，临床表现为刺激性干咳、进行性呼吸困难、发绀和持续性低氧血症，逐渐出现呼吸衰竭，可与ARDS相混淆。但本病起病隐袭，多属慢性经过，少数呈亚急性。
总的来说，ARDS鉴别诊断比较困难，通常需要鉴别的疾病包括重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞等，以及补液过量、特发性肺纤维化急性加重等等。如果出现ARDS的疑似症状，应尽早就医诊断和治疗。
