急性支气管炎需要与以下疾病进行鉴别：
1. 流行性感冒：常有流行病学史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。根据流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。
2. 肺炎：肺炎患者的发热温度通常高于急性气管－支气管炎患者，且病情更为严重，伴寒战，咳嗽、咳脓性痰或血痰，病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫，肺部可闻及啰音，胸部X线检查可见肺部浸润影。
3. 支气管哮喘：患者常有过敏、鼻炎、湿疹个人史或家族史，症状呈发作性，并有一定的诱因，患者有明显的喘息，且对支气管舒张剂治疗有反应。部分患者外周血嗜酸粒细胞可升高，胸部X线检查正常或过度通气，肺功能有可变的呼气气流受限。
4. 肺癌：症状多持续30天以上，可出现咯血和/或全身症状，例如体重减轻或食欲不振。胸部CT或X线检查可见肺部占位性病变，支气管镜检查可发现支气管管腔内病变。
5. 百日咳：百日咳患者中，儿童可出现特征性的“鸡鸣”样吸气性吼声，而在青少年或成人感染患者中则很少出现。病原菌培养、聚合酶链反应或直接荧光抗体试验可呈阳性。
6. 充血性心力衰竭：有心脏病病史，患者可出现咳嗽，同时伴有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、外周性水肿、颈静脉压升高、肺部检查啰音等症状和体征。胸部X线检查显示肺血管充血、心影扩大。
以上信息仅供参考，具体需要由医生进行诊断和鉴别。
