COPD的鉴别主要从以下几个方面进行：
1、病史：COPD患者通常有长期吸烟史、职业暴露史、反复呼吸道感染史等，而哮喘患者通常有过敏体质和哮喘家族史。
2、症状：COPD主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，而哮喘主要表现为喘息、胸闷和咳嗽等症状。
3、体征：COPD患者肺部可闻及湿罗音和哮鸣音，而哮喘患者肺部可闻及广泛哮鸣音。
4、实验室检查：COPD患者肺功能检查可显示持续气流受限，而哮喘患者支气管激发试验阳性，提示气道高反应性。
5、X线胸片和CT检查：COPD患者X线胸片可显示肺过度充气，而哮喘患者CT检查可显示支气管管壁增厚和气道狭窄。
需要注意的是，COPD和哮喘的症状和体征可能存在重叠，因此鉴别需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果。如有疑问，建议及时就医咨询专业医生。
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