气胸需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 哮喘：哮喘和慢性阻塞性肺疾病有不同程度的气促及呼吸困难，且常有反复发作史，但哮喘患者的病史一般较长，且无气胸体征。当哮喘和慢阻肺患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，经支气管舒张剂、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧时，应考虑并发气胸的可能，X线检查有助于鉴别。
2. 急性心肌梗死：急性心肌梗死常有突然胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断。
3. 肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症也可突发起病，呼吸困难，胸痛，烦躁不安，惊恐甚或濒死感，临床上酷似自发性气胸。但患者可有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。体检、胸部X线检查可鉴别。
4. 肺大疱：肺大疱的起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。影像学上，肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见。从不同角度作胸部透视，可见肺大疱为圆形透光区，在大疱的边缘看不到发丝状气胸线。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无明显改变。如误对肺大疱抽气测压，甚易引起气胸，须认真鉴别。
以上信息仅供参考，具体应咨询医生以获取专业诊断和治疗建议。
