急性和亚急性硬脑...(急性和亚急性硬脑... )

急性和亚急性硬脑...鉴别？

　　1.慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因(Yamada,1980)。鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。

　　2.大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。

　　3.正常颅压脑积水与脑萎缩：这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。

　　4. 急性硬脑膜外血肿与急性硬脑膜下血肿鉴别：

临床特点

急性硬脑膜外血肿

急性硬脑膜下血肿

着力点

在着力同侧

在着力对侧较多，同侧少

脑挫裂伤

轻，在冲击部位多

重，在对冲部位多

颅骨骨折

绝大多数均有

约半数

血肿与骨折关系

绝大多数在同侧

约半数在同侧

原发性意识障碍

多较轻

多较重

中间意识好转

较多，常能完全清醒

较少，不易完全清醒

蛛网膜下腔出血

较少、较轻

范围广

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杨培泉 主治医师

未开通

苏州市广济医院神经内科

擅长疾病：中西医结合治疗抑郁症，妇女经前期紧张综合症，男子性功能障碍
陆长英 主治医师

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苏州市广济医院神经内科

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周渊峰

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复旦大学附属儿科医院神经内科

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许英芬 副主任医师

未开通

中山大学附属第六医院神经内科

擅长疾病：神经内科疾病的诊治，癫痫和头痛头晕等疾病的诊治