小儿哮喘需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 支气管炎：支气管炎是由生物或物理因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症。与哮喘不同，支气管炎的咳嗽、咳痰症状通常在晨间加重，白天较轻，睡前常有阵发性咳嗽。
2. 支气管异物吸入：异物吸入是儿童哮喘的常见原因之一，需要与哮喘进行鉴别。异物吸入后，孩子可能会出现呛咳、气喘、胸闷等症状，但这些症状通常在异物吸入后立即出现，而不是在数小时或数天后出现。
3. 支气管淋巴结结核和支气管结核：支气管淋巴结结核和支气管结核是结核分枝杆菌感染引起的疾病，需要与哮喘进行鉴别。这类疾病通常伴有发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时结核菌素试验呈阳性。
4. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是儿童期最常见的上呼吸道慢性炎症性疾病，与哮喘有一定的相关性。过敏性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，而哮喘的主要症状是咳嗽和气喘。
5. 先天性喉喘鸣：先天性喉喘鸣是由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，或会厌软骨软弱造成的。这类疾病通常在出生后不久出现症状，主要表现为吸气性喉鸣，与哮喘的呼气性喉鸣症状有所不同。
总之，小儿哮喘需要与以上几种疾病进行鉴别。在鉴别过程中，医生会根据孩子的症状、体征和相关检查结果进行综合判断，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
