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眼睑后层缺损的修复

眼睑后层缺损的修复术前准备

眼睑后层缺损的修复手术过程

  • 1

    睑板睑结膜移行瓣修补术

  • 2

    修整创面使呈距形。沿距形创面两侧向后作垂直切口，将其后部的睑板睑结膜切断，切口向穹隆结膜作适当伸延。分离睑板面的眼轮匝肌，使呈睑板睑结膜移行瓣(图1)。

  • 3

    将睑板睑结膜瓣向睑缘部推进，注意对齐睑缘，并与两侧睑缘断端缝合，睑结膜面的睑板创缘作间断缝合(图2)。

  • 4

    易位睑板睑结膜瓣修补术

  • 5

    适合于上睑部分睑板为全段缺损，缺损创面宽度不大于1/3睑长。

  • 6

    整修创面呈距形。于邻近的正常睑板组织的后1/2处，作宽度与缺损创面相等同的睑板睑结膜瓣。分离睑板睑结膜瓣(图3)。

  • 7

    将睑板睑结膜瓣易位至缺损创面的睑缘部分，对齐睑缘，并与两侧睑缘断端缝合，睑结膜面的睑板及结膜创缘作间断缝合(图4)。

  • 8

    对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术

  • 9

    舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。

  • 10

    修整下睑部分睑板缺损创面使呈距形。并将两侧睑缘唇间劈开为前后两层。上睑对应部位的睑缘也作唇间劈开，使呈前后两层。和下睑缺损的两侧缘相对应的上睑后层均垂直切断睑板睑结膜，达穹隆部。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣(图5)。

  • 11

    对舌形睑板移行瓣向下推移，插入下睑缺损处。舌形睑板移行瓣远端与下睑深部软组织缝合。舌形睑板移行瓣远端与下睑深部软组织缝合。舌形睑板移行瓣两侧与上下睑两侧睑板创缘作埋藏缝合。特别注意睑缘部位的睑板对齐缝合(图6)。前层眼睑缺损，作移行皮瓣修复。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

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    卢秀英 主任医师
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    席时华 主任医师
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    李晶 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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