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胸锁乳突肌切断术

注意事项

　　1.当胸锁乳突肌挛缩严重，肌肉明显缩短时，可采用肌腱移植术。把肌肉锁骨头于低位切断，胸骨头于高位切断，再将锁骨头的上段与胸骨头的下段作对端吻合，以延长肌腱[图2]。这种方法可保持胸骨头的外形，比较美观。

　　2.切断胸锁乳突肌时，应注意其邻近的解剖关系，这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等[图3]

　　3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外，尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘，均可因长期斜颈而发生挛缩。因此，肌肉切断后，一定要检查畸形能否被矫正，如有上述挛缩存在，均应分离切断。如仍不能矫正，可同时切断肌肉的乳突端止点，但须注意避免损伤面神经[图4]。

　　4.切断肌肉附着点时，勿损伤或掀起胸骨，锁骨和乳突部的骨膜，以免日后骨质增生而致疼痛。

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