耻骨上经膀胱前列腺切除术

术后并发症

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术后护理

　　1.术后24小时内用1%枸橼酸钠溶液冲洗，防止出现凝血块。也可在术后24小时内连续点滴冲洗。连续冲洗装置，可利用尿道留置导尿管注入冲洗液，由耻骨上膀胱引流管引出[图2]。也可于耻骨上膀胱引流管旁并列放一细塑料管，由此注入冲洗液，而由耻骨上膀胱引流管引出。

　　2.如术后前列腺窝有多量渗血，应检查气囊导尿管是否漏液，并调整或加大气囊注液压迫止血。或经原切口，改用纱布条压迫止血，纱布条内宜浸含1∶1000肾上腺素液。

　　3.手术时，可能由于挤压，腺体内的大量胞浆素原活化质进入血液，使血液中的一种酶系统物质胞浆素原变成胞浆素。胞浆素是一种酶，能溶解纤维蛋白、凝血酶原和纤维蛋白原等，产生纤维蛋白溶解现象。这种现象多出于术后数小时，突然由前列腺窝部大量渗血。继而还从腰麻穿刺及静脉穿刺部位等向外渗血，如不及时处理，很快可导致休克而死亡。

　　如把病人血液抽出，放进试管，虽仍可出现正常凝血现象，但不久凝血块即开始溶解;如4小时内有30%溶解，即可作为诊断依据。

　　治疗纤维蛋白溶解现象的方法有：

　　⑴输全血以增加血容量、抗胞浆素及其他凝血因子，以减少出血，治疗休克。

　　⑵输入纤维蛋白原，每小时1g，直至出血停止。

　　⑶输入低盐血清白蛋白，每小时100ml，直至渗血停止。

　　⑷6-氨基己酸静脉点滴4～6g，溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液内，15～30分钟滴完，持续剂量为每小时1g，维持12～24小时或更久，依病情而定。

　　⑸对羧基苄胺静脉点滴，每次0.1～0.2g，每日2～3次。

　　4.耻骨后间隙引流于术后3～5日拔除。

　　5.一般在术后7～10日拔除导尿管，术后2周作一次尿道扩张。