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桡动脉皮支蒂解剖鼻烟窝皮瓣移位术

桡动脉皮支蒂解剖鼻烟窝皮瓣移位术术前准备

  • 1

    改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等)，以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

桡动脉皮支蒂解剖鼻烟窝皮瓣移位术手术过程

  • 1

    适用于修复拇指蹼及拇指背侧皮肤缺损。皮瓣设计：点：解剖鼻烟窝中点，为桡动脉皮支穿出处。线：前臂中立位，桡骨茎突至桡骨小头连线。面：在解剖鼻烟窝远侧皮瓣可长达3-5cm，近端可长达10cm，面积可达11cm*3cm。(图1)。

  • 2

    切开解剖鼻烟窝桡侧皮肤，找到桡动脉皮支，再沿设计切口切开皮瓣，在深筋膜及桡神经浅层、头静脉深层剥离，掀起皮瓣，在皮瓣远、近端结扎并切断头静脉。放松止血带，观察皮瓣血循环情况。(图2)。

  • 3

    切除拇指蹼瘢痕并松解开大虎口。皮瓣逆转180度用以重建拇指蹼。(图3)。

  • 4

    用弓形克氏针撑开虎口。供皮瓣创面行游离植皮(图4)。

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