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髂、股静脉血栓摘除术

髂、股静脉血栓摘除术术前准备

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    对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例，首先应采用输血、输液等疗法治疗休克。 应用抗凝疗法，以防止血栓滋长。 适当应用镇痛剂和解痉药物。 准备手术中输血。 整个病肢及腹部皮肤均需消毒

髂、股静脉血栓摘除术手术过程

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    切口、显露　自腹股沟韧带中点作一纵行切口，沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长[图2⑴]。切开深筋膜，即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎[图2⑵]，便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜，细致分离股动脉和股静脉，并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。 控制血管　将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带，以控制出血[图2⑶]。 切开静脉及摘除血栓　先调整手术台，抬高病人的上半身。再向上提起股静脉及其分支的纱布带，即可控制静脉的血流。 在栓塞部位纵行切开股静脉壁1～5cm长后，挤出或用无齿镊摘出黑色的血栓[图2⑷]。同时，麻醉师可从上肢静脉注射50mg肝素。结合使用吸引和大、小腿按摩，摘除静脉远心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下挤的帮助下，用吸引管吸引以清除静脉近心段的血栓，直至血流涌出通畅为止[图2⑸]。最后，用淡的肝素液冲洗静脉管腔，以免遗留残栓造成肺 缝合切口　静脉切口用细丝线作连续外翻褥式缝合[图2⑹]。结扎最后一针缝线前，须先放血排气。

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    席时华 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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