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瘢痕性睑外翻修复术

瘢痕性睑外翻修复术术前准备

  • 1

    如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。

瘢痕性睑外翻修复术手术过程

  • 1

    以上睑外翻为例。

  • 2

    切口　在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。

  • 3

    分离矫正　用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位[图1⑵]。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。

  • 4

    移植皮片　自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片[图1⑶]。

  • 5

    缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连[图1⑷⑸]。

  • 6

    压迫包扎　用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎[图1⑹]。

  • 7

    以下睑外翻为例：先将局部瘢痕切开松解或切除，使上睑恢复到正常位置。然后，设计相应的旋转皮瓣(此处皮瓣长、宽比例可达3～4∶1亦不致发生组织坏死)。供皮区可作潜行分离拉拢缝合[图2]。用皮瓣修复时，一般可以不做睑缘粘连术。

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    未开通
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    席时华 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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