马尾肿瘤切除术

注意事项

  一种是肿瘤小而孤立,侵犯少数马尾神经,如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等。这种肿瘤应充分剥离其与正常神经根的粘连,把肿瘤分离出来[图1-1、2]。如发生于终丝或有神经穿过肿瘤者,则可切断,提起已游离远端(也可穿线牵引)[图1-3],然后将其完整切除。这时虽同时切除个别马尾神经,但可获得根治。

  另一种是较大的肿瘤把大部分马尾神经包在瘤内,如巨大的室管膜瘤[图1-4]、皮样囊肿[图1-5]等;有时慢性炎症肉芽肿也可形成同样的病变。对此种情况,如把肿瘤勉强全部切除,势必导致严重后遗症,所以只能把肿瘤包膜切开,分块切除肿瘤,与马尾神经明显粘连的部分则不作处理。术毕不缝合硬脊膜。

  [术中注意事项]

  上皮样囊肿或皮样囊肿有皮肤窦道与椎管内相通者,术前或麻醉后可向窦道注入美蓝1~2ml,这样订中可沿染色区追溯到肿瘤处。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

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    卢秀英 主任医师
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    席时华 主任医师
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    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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