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马蹄形切开式幽门成形术

马蹄形切开式幽门成形术术前准备

  • 1

    幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。

  • 2

    应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。

  • 3

    进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。

马蹄形切开式幽门成形术手术过程

  • 1

    体位、切口　平卧位。上腹正中切口或右上经腹直肌切口。

  • 2

    分离十二指肠　剖腹后，先在十二指肠降部外侧切开后腹膜(Kocher切口)，使十二指肠降部得以分离，以利胃窦大弯与十二指肠降部内缘接近。

  • 3

    缝合吻合口后壁外层　将胃大弯和十二指肠降部内缘，从上端开始用丝线缝合一排浆肌层间断缝合，第1针始于幽门下缘，全长6～8cm，约缝8～10针[图1⑴]。

  • 4

    切开胃肠壁，缝合后壁内层　在距离后壁外层缝线0.5cm，比缝合部下端短0.5cm处，从十二指肠降部内缘(甲点)开始，绕过幽门(乙点)至胃大弯(丙点)作一马蹄形切口，切开胃、十二指肠及幽门括约肌，并缝扎出血点。清除胃、肠腔内容物后，在后壁用肠线从乙点开始，先作一针全层间断缝合，结扎线不剪断。再用此线将后壁全层作锁边缝合，将甲、丙点缝合对拢[图1⑵]。

  • 5

    缝合前壁内外层　继续用同一肠线绕至前壁，作全层连续内翻褥式缝合至乙点，将两线头结扎，线结打在腔内[图1⑶]。用丝线作浆肌层间断缝合前壁外层[图1⑷]。用手指探测吻合口通畅后，按层缝合腹壁。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
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  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
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    席时华 主任医师
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    李晶 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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