螺钉内固定术

注意事项

　　1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。

　　2.钻孔与安置螺钉应一次成功，反应钻孔或拧钉，势必影响固定作用。钻孔方向应位于骨折块中心，螺钉置入的方向应与钻孔方向一致。螺钉长短应当合适，过短的螺钉不起固定作用，过长则会突入软组织，引起疼痛和损伤[图10 ⑴～⑸]。

　　3.需用两枚以上螺钉者，螺钉的合金成分应一致。

　　4.使用普通螺钉时，由于骨质的阻力，骨折端之间常有裂隙存在，故螺钉一定要拧紧，当螺钉拧到尾部时，再继续拧入1～2转，以消除裂隙。

　　5.使用加压皮质骨螺钉时，滑动孔的直径至少要与螺纹直径相等[图10 ⑹];而使用松质骨螺钉时，其螺纹部分必须全部越过骨折线，否则将不起加压作用[图10 ⑺]。

　　6.钻头折断多由于进钻时摇晃所致。钻头的断端如露出骨面，尚可用手摇钻夹住后逆转拔出，或用钢丝钳夹住慢慢退出。但一般多平皮质骨的表面折断，取出比较困难，只能将骨折部位重新脱开，显露和取出钻头后，重新复位内固定。