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精索静脉结扎术

精索静脉结扎术术前准备

  • 1

    1、精液分析，了解是否存在生精抑制;

  • 2

    2、省直内分泌及抗精子抗体等检查，了解有无其他因素引起精液异常;

  • 3

    3、清洁手术野皮肤;

  • 4

    4、采用腰麻或硬脊膜外麻醉者术前应常规禁食、禁饮。

精索静脉结扎术手术过程

  • 1

    腹股沟进路：

  • 2

    1、仰卧位，腹股沟上方斜切口;

  • 3

    2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支;

  • 4

    3、提起曲张德精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。

  • 5

    4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口(仅可容小指)，缝合皮肤。

  • 6

    腹膜后进路：

  • 7

    1、仰卧位，内环处作用3～5cm长切口;

  • 8

    2、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。

  • 9

    3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。

  • 10

    4、仔细分离每一条静脉，双重结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。

  • 11

    5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。

  • 12

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