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回肠膀胱扩大术

注意事项

　　1.肠膀胱扩大术最适用于良性的膀胱病变，如结核性挛缩膀胱等。术中应将病变的和无收缩能力的膀胱壁切除，以防尿漏及吻合口破裂。

　　2.游离肠管不宜过长，其长度应不超过15cm，过长可使尿液郁积，肠管膨胀，肠管与尿液的接触面过大，以致发生血液化学改变。

　　3.如输尿管原有狭窄，引起回流和肾盂、输尿管积水，应移植狭窄部近端的输尿管，输尿管不宜分离过长，以免坏死、扭转。

　　4.肠膀胱吻合口宜大，以防术后收缩狭窄。

　　5.采用回肠时，在小儿应在耻骨上“膀胱”放蕈状导管引流，以免大量粘液将导尿管堵塞;采用结肠时，应放输尿管导管引流肾盂，经结肠肠袢或膀胱前壁引出。

　　6.全部吻合口应尽量置于腹膜外，以减少腹膜炎并发症的机会。

　　7.肠膀胱吻合方式很多[图3⑴～⑸]。其中，t形吻合者，排尿时远端有残余尿;环形吻合者，也有大量残余尿;猫尾形吻合者，排尿作用较好;扇形吻合者，效果最好。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
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    卢秀英 主任医师
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    席时华 主任医师
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    李晶 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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