肝损伤修补术

注意事项

　　1.要尽量切除失去生机的组织以防感染、再出血等。

　　2.对中央型肝破裂要注意在腔内仔细止血，避免缝合后形成死腔，防止继发肝内血肿、感染、胆道出血。对有活动性出血者，腔内可放置引流及总胆管t形管引流。

　　3.裂口中较大血管及胆管应分别予以缝扎止血，以防术后出血及形成胆瘘。

　　4.控制肝门时要注意计时，无肝硬化病人可阻断25分钟，有肝硬化时应以15分钟以内为宜。限定时间内未完成操作时，可放松10分钟局部压迫止血，再第二次阻断肝门。同时注意充分给氧。

　　5.除外肝内一、二级血管损伤，否则尽量不做肝叶切除。

　　6.若单纯修补术不能止血，病情又允许时，可行肝部分切除。尽量不采用纱布条堵塞的方法，因易继发出血和感染。必须用时，宜先垫一层网膜，以免纱布条与肝直接接触粘连，在拔出时引起出血。

　　7.腹腔内积血混有胆汁时，除非有严重致命的休克，又无血源者，一般不宜用自家输血。

　　8.为了显露术野，必要时可切断肝脏的诸韧带。