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腹股沟管状骨、皮瓣移位术

腹股沟管状骨、皮瓣移位术术前准备

  • 1

    改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等)，以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

腹股沟管状骨、皮瓣移位术手术过程

  • 1

    前臂皮肤及部分桡骨陈旧性缺损(图1)。

  • 2

    X线片示桡骨缺损范围(图2)

  • 3

    皮瓣设计:点:腹股沟韧带下方2cm，股动脉搏动处。线：搏动点与髂前上棘的连线。面：沿线的上下各4cm为皮瓣宽度，向近端适当延伸为皮瓣长度(图3)。

  • 4

    按设计切开皮瓣，蒂部皮肤不切开，从深筋膜层掀起皮瓣，将旋髂浅动、静脉包括在皮瓣内。在皮瓣深面适当部位，自髂骨嵴上切取骨瓣。注意，勿使皮瓣与骨瓣分离(图4)。

  • 5

    皮瓣蒂部缝合成皮管。皮瓣供区直接缝合闭合创面(图5)。

  • 6

    切除前臂，显露桡骨两断端，修整骨残端(图6)。

  • 7

    将髂骨块嵌入桡骨缺损，以螺钉固定。皮瓣与受皮区缝合(图7)

  • 8

    植骨及带管状蒂皮瓣移位完成(图8)。

  • 9

    三周后管状皮瓣断蒂。长臂管形石膏固定患肢至骨愈合(图9)。

  • 10

    X线片示植骨已愈合。进行功能锻炼(图10)。

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