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胆总管十二指肠吻合术

胆总管十二指肠吻合术术前准备

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    术前常规使用抗生素。

胆总管十二指肠吻合术手术过程

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    胆总管十二指肠吻合方式：①侧侧吻合，操作简便，但有可能并发“盲端综合征”。②端侧吻合操作稍繁，但可避免“盲端综合征”。

  • 2

    腹部切口。同“胆总管切开探查术”。

  • 3

    在胆总管切开探查。取净胆总管内的结石基础上，切开十二指肠降段外侧的腹膜，游离十二指肠降段减少吻合口张力，便于操作。

  • 4

    选择侧侧吻合。胆总管纵行切口应长5~3cm。靠近胆总管切口下端，纵行或横行切开十二指肠与胆总管切口相应的长度。用0号丝线将胆总管和十二指肠切口黏膜对黏膜全层间断缝合，可单层缝合，也可再加间断浆肌层缝合加固吻合口。

  • 5

    选择端侧吻合。则需在近十二指肠上外缘细心游离和横断胆总管，缝合封闭远端胆总管断端。注意勿损伤肝动脉和门静脉。将近端胆总管断端与十二指肠行端侧吻合。用0号线全层一层间断缝合或加浆肌层双层缝合。若胆总管内径不足5cm者，应适当纵行剖开与十二指肠吻合，才能保证吻合口的宽度。

  • 6

    仔细检查吻合口，确认缝合严密，无渗漏，放置肝下引流。

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