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总胆管或胆囊之引流术

总胆管或胆囊之引流术术前准备

  • 1

    病人准备　同ERCP，急症或危重患者应在术中进行生命体征的监护。

  • 2

    器械准备

  • 3

    (1)工作通道直径在2mm(10F)或2mm(12F)以上的治疗型十二指肠镜。

  • 4

    (2)ERCP造影附件，包括ERCP造影导管和(或)万用导管。

  • 5

    (3)导丝。

  • 6

    (4)十二指肠乳头切开刀。

  • 7

    (5)胆道扩张探条或扩张气囊。

  • 8

    (6)内引流支架及推送器，内引流支架分为塑料支架和金属支架。由于金属支架放置后无法或极难取出，因而不宜用于良性狭窄。

  • 9

    (7)常规造影剂及负压吸引器。

总胆管或胆囊之引流术手术过程

  • 1

    常规行ERCP，了解病变的性质及部位。

  • 2

    确定支架引流的部位并选择支架的种类和规格。

  • 3

    为了置放方便，可先行十二指肠乳头小切开术。

  • 4

    经造影导管插入导丝，并通过狭窄部位。保持导丝位置不变，退出造影导管。必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。

  • 5

    在保持导丝位置不变的条件下，按内引流支架说明书要求插入内引流支架及相应的推送器，十二指肠内应保留末端1~5cm或末端倒刺以外。

  • 6

    退出推送器及导丝，吸引可见胆汁经内支架流出，表明安置成功。

  • 7

    肝门部梗阻者，一般将支架置入右肝管内，以引流绝大部分的胆汁。若有可能，左、右肝管各置入一个支架，引流效果更佳。

  • 8

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