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指总伸肌腱移植术，Ⅲ-Ⅳ区

指总伸肌腱移植术，Ⅲ-Ⅳ区术前准备

  • 1

    术中在预计行移植前1h，另外铺设无菌台，与手术器械车分开以免造成污染。配制15～20℃复方乳酸林格氏液于复温容器内，在无菌条件下，自包装中取出低温保存异体骨并行第1次细菌培养。异体肌腱置于恒温复方乳酸林格氏液中复温15min后取出，行第2次细菌培养。在抗生素溶液(4万U庆大霉素/100ml)中洗涤5min后，行第3次细菌培养。异体肌腱准备完毕。

  • 2

    1　患者准备

  • 3

    术前进行耐心细致的心理护理，消除患者紧张和顾虑情绪，以取得很好配合。剃净手术部位毛发，手及足部手术需剪指(趾)甲。

  • 4

    2　109HH人工肌腱的选择①　腱体的选择：腱体是生物性纤维，呈绳索状。根据手术部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体，如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。②　腱膜的选择：腱膜是经特殊处理的生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜，其规格有两种即5cm×5cm×(0.02～0.12)mm和10cm×5cm×(0.02～0.12)mm，可根据腱体的长短选择适合的腱膜。

  • 5

    3　缝合线：经特殊处理的生物纤维材料，在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通缝合线一样。

指总伸肌腱移植术，Ⅲ-Ⅳ区手术过程

  • 1

    皮瓣左手背陈旧性损伤，示、中、环、小指不能主动直伸，掌指关节、被动屈伸受限。指总伸肌腱Ⅲ区损伤并粘连。(图1)

  • 2

    手背至前臂远端做"S"形切口，皮下剥离，见示、中、环、小指伸肌腱断裂，远近端均粘连于瘢痕中。(图2)

  • 3

    清除腱床及腱端瘢痕，将断腱近端从腕背横韧带(纤维骨性鞘管)近端抽出，置于韧带浅面。指总伸肌腱Ⅲ-Ⅳ区缺损。取经特殊处理的异体肌腱移植。(图3)

  • 4

    用异体肌腱桥接示一小指指总伸肌腱缺损。两端均用5/0无创针线做"8"字缝合。(图4)

  • 5

    闭合伤口。掌侧石膏托制动腕及掌指关节于过伸位4周。(图5)

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