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指伸肌腱缝合术，I区

指伸肌腱缝合术，I区术前准备

  • 1

    肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

  • 2

    局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

  • 3

    在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

  • 4

    缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～5kg的拉力。

  • 5

    准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

指伸肌腱缝合术，I区手术过程

  • 1

    患指陈旧性戳伤，末节不能主动直伸，主动屈曲及被动伸直良好。诊断为指伸肌腱近止点处断裂。远侧指间关节背侧做"Z"开切口。(图1)

  • 2

    切开皮肤，注意勿伤及甲根，显露指伸肌腱。见指伸肌腱在指间关节囊近侧断裂，两断端由薄瘢痕相连。在瘢痕与肌腱断端间做"H"形切开。断端稍游离，以便缝合。(图2)

  • 3

    助手将患指近侧指间屈曲，远侧指间关节过伸，断腱两端即可自行靠近或彼此重叠。用5/0无创针线，将断端(部分为瘢痕)重叠缝合4针。(图3、4)

  • 4

    缝合皮肤切口。用细石膏绷带做手指管型，固定近侧指间关节于屈曲位、远侧指间关节于过伸位6周。(图5、6)

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    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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