指屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术

注意事项

　　(1)针刀手术虽小，但不可轻视，需按无菌手术操作要求，严格进行针刀和皮肤消毒，以防因手术引发感染。

　　(2)准确定位，针刀切割的部位应集中于发生狭窄的病变组织局部，即位于掌指关节附近的屈指肌腱鞘第一环状韧带。其宽度约7～9mm针刀的纵向切割范围应固定在10～15mm内。向远侧做过多的切割，可能伤及肌腱的斜行滑车，而影响手指的屈伸活动。在2～5指切割治疗中，需防止向近侧切割太过，引起掌浅弓血管的误伤。针刀切割只能沿肌腱走行方向纵行切，绝不可进行斜行和垂直于肌腱走行方向切割，防止造成屈指肌腱误伤，引起肌腱断裂。针刀在切割中应保持在腱鞘正中位置，这样一方面可保证腱鞘能彻底切开松解。另一主面又可防止因针刀向两侧偏离而发生神经支和伴行血管的误伤。

　　(3)针刀割治过程中应力求切割动作准确到位，争取以最少的切割次数，尽可能小的损伤范围将狭窄的病变组织彻底切开，完全松解，因为一完整平滑连续的创缘较之一粗糙不连续的创缘，其术后发生粘连，复发狭窄的可能性会显著降低。根据我们的经验体会，为达到最少的切割次数，针刀的刃口宽度应2～2.5mm较为理想。王氏所使用的自制斜刃尖刀，与我们似乎有殊途同归之感。