膀胱逼尿肌功能检查

膀胱逼尿肌功能检查临床意义

异常结果：

(一)充盈期膀胱内压测定,逼尿肌反射亢进(不稳定性膀胱)：在膀胱充盈过程中，或采用激发方法如咳嗽、体位变动、原位踏步，必要时皮下注射乌拉胆碱(Urecholine，系乙酰胆硷类)2.5毫克，逼尿肌出现无抑制性收缩。临床表现有尿频、尿急，膀胱容量缩小。逼尿肌无反射(稳定性膀胱)：在膀胱充盈过程中及采用激发方法后，逼尿肌不出现无抑制性收缩。临床表现排尿困难，需增加腹压方能排尿，严重者出现尿潴留。

(二)排尿期膀胱内压测定，超过70厘米水柱可确定下尿路梗阻。

(三)膀胱去神经超敏试验，如有逼尿肌反射亢进，应于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重复上述检查。如注射乌拉胆碱后，膀胱内压仍较注药前大l5厘米水柱时，则诊断为上运动神经元病变所致的神经原性膀胱。该试验可有假阴性或假阳性结果。

(四)膀胱残余尿量测定，残余尿的出现表示膀胱排尿功能已代偿不全。残余尿量与下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治疗过程中，重复测定残余尿量可判断疗效。

(五)冰水试验，如逼尿肌无反射时，则冰水从导尿管中缓慢流出。

(六)肛门括约肌张力检查，如括约肌松弛，提示下运动神经元病变，表示脊髓中枢活动减弱或消失;若括约肌张力过高，则示上运动神经元病变所致脊髓中枢活动亢进。

(七)肛门反射测试,用针轻轻刺激肛门口皮肤粘膜交界处，如肛门括约肌松弛，表示有下运动神经元病变。

需要检查的人群：膀胱逼尿肌功能异常者。