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胸腔积液临床化学检查

基本信息

  • 专科分类： 呼吸
  • 检查分类： 胸腹水检查
  • 适用性别： 男女均适用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手术参考价： 150元
  • 科　室： 呼吸

胸腔积液临床化学检查检查简介

胸腔积液临床化学检查是对胸腔中的游离的液体的pH值、蛋白质定性与定量、葡萄糖量、乳酸量等方面进行检查的一种方法。

胸腔积液临床化学检查检查过程

1、pH值：渗出液一般偏低。pH值减低并伴有葡萄糖含量降低时，提示炎性积液;胸腔化脓性感染及食管破裂所致积液时，积液pH7.4可见于恶性积液。

2、蛋白质定性与定量：胸腔炎症反应时，浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下使分泌的粘蛋白量增加，粘蛋白定性试验(rivaltatest)呈阳性。一般非炎性积液(漏出液)多为阴性。渗出液蛋白定量常超过30g/L;漏出液常低于30g/L，以白蛋白为主，粘蛋白定性试验呈阴性。

3、葡萄糖定量：生理性胸膜腔积液中葡萄糖含量与血清近似，如出现积液中葡萄糖降低(2.59mmo1/L)，甘油三酯正常，为胆固醇性胸水，见于陈旧性结核性胸膜炎、恶性胸水、肝硬化、类风湿性关节炎等。

6、酶类测定

⑴乳酸脱氢酶(LD)活性：积液LD>200U/L或与血清LD比值超过0.6，可作为胸腔渗出液诊断的指标。在渗出液中，化脓性积液的LD活性最高，其次为恶性积液。胸腔积液LD活性与胸膜炎程度成正比，LD活性降低提示炎症消退，而LD活性增高则表明病情恶化。

⑵腺苷脱氨酶(ADA)：在结核性积液中，ADA活性明显增高;癌性积液ADA水平较低，漏出液最低。如ADA>40U/L，甚至高于100U/L时，多为结核性积液，常见于结核性胸膜炎。当经抗结核药物治疗有效时，其胸水中ADA也随之下降，因此也能作为抗结核治疗时疗效观察指标。

⑶淀粉酶(AMY)：急性胰腺炎伴胸腔积液时，AMY可溢漏至胸水中，而且常高于血清活性，这对于发生剧烈胸痛、呼吸困难的胰腺炎患者的鉴别诊断尤为重要。

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