派通欣(注射用瑞替普酶)

雷公藤多苷片

本品主要成分及其化学名称为:瑞替普酶（rPA）.

主要成份是雷公藤多苷。

爱德药业(北京)有限公司

朝阳德远药业有限公司

国药准字S20030095

国药准字Z21020993

急性心肌梗塞

肠白塞病，面部粟粒性狼疮，颜面播散性粟粒性狼疮，毛囊性粟粒性狼疮，粟粒性狼疮样结核病，颜面播散性粟粒性结核病，白塞病，口，眼，生殖器三联征，丝绸之路病，白赛综合征

1.rPA只能静脉使用。 2.rPA应该10MU+1OMU分两次静脉注射，每次取本品10MU溶于10ml注射用水中，缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。注射时应该使用单独的静脉通路，不能与其它药物混合后给药，也不能与其它药物使用共同的静脉通路。没有多于两次给药的重复用药的经验。尽管没有足够的资料表明，在用药中或用药后合并使用抗凝或抗血小板药是否有利，但99%的病人在溶栓治疗期间同时使用肝素，用药期间或用肝素后，可合并使用阿斯匹林。 关于不合并使用肝素或阿斯匹林对于rPA的安全性及效果的影响的研究还未进

口服：每日每千克体重1～1.5mg，分3次饭后服。一般首次应给足量，控制症状后减量。宜在医师指导下服用。

以下患者禁用:1.活动性内出血。2.出血性脑卒中病史及6个月内的缺血性脑卒中。3.新近(2个月内)颅脑或脊柱的手术及外伤史。4.颅内肿瘤﹑动静脉畸型或动脉瘤。5.己知的出血体质。6.严重的未控制的高血压。

孕妇禁用。

孕妇及哺乳期妇女用药:当给予人用剂量3倍rPA时对白兔有致流产作用(0.86MU/叻)。重复试验表明，在给予人用剂量15倍(4.。1MUIkg)时，家兔的胎儿未发生异常。但是，给予妊娠家兔rPA可引起生殖道出血，导致中孕流产。对于妊娠妇女，没有充分的良好对照的研究。最常见的溶栓治疗的并发症是出血，在某些病人，包括妊娠可以增加出血的危险性，故在妊娠期间，rPA必须在权衡效果及可能引起的流产后慎用。不能确定rPA是否与人乳一同分泌。因为许多药物可由人乳分泌，故rPA用于哺乳期时有可能随乳汁分泌，因此，

孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇忌服。服此药时应避孕。儿童用药:尚不明确。老人用药:老年有严重心血管病者慎用。

急性心肌梗塞

肠白塞病，面部粟粒性狼疮，颜面播散性粟粒性狼疮，毛囊性粟粒性狼疮，粟粒性狼疮样结核病，颜面播散性粟粒性结核病，白塞病，口，眼，生殖器三联征，丝绸之路病，白赛综合征

1.本品可以使纤维蛋白溶解酶原激活为有活性的纤溶蛋白溶解酶，以降解血栓中的纤维蛋白，发挥溶栓作用。2.生殖毒性：家兔给予人用剂量3倍(0.86MU/kg)时，rPA有致流产作用；大鼠剂量达人用剂量15倍(4.3IMU/kg)时，对胎儿未见引起异常；但妊娠家兔给予rPA可引起生殖道出血而致妊娠中期流产。3.遗传毒性：多项染色体畸变、基因突变、微核试验试验结果均为阴性。

雷公藤多甙从1981年开始用于风湿病，后来逐渐转入肾病领域，疗效如何，副作用多大至今还是一笔糊涂帐。因为雷公藤多甙对蛋白尿的近期作用比较明显，没有激素脸圆身胖的副作用，又是国内研发，价格不贵，服用方便，很受某些医生追捧。但是有些医生却从来或者很少使用，这是为什么呢？没见老师用过，笔者自然属于后者，但是见周围有人用的如火如荼，忍不住仔细想想，反差如此之大的原因最主要可能是雷公藤多甙对卵巢的毒性问题。女性肾病患者用过雷公藤多甙以后，出现月经紊乱或者闭经者高达65%，当总量达到8000mg时，闭经的发生率更是达

1.由于纤维蛋白被溶解，可能引起新近的注射部位出血，所以溶栓治疗期间，必须仔细观察所有潜在出血点(包括导管插入部位、穿刺点、切开点及肌注部位)，如有大血管不可压迫的穿刺应尽量避免(如颈静脉或锁骨下静脉)。2.在用药期间，如果必须进行动脉穿刺，最好采用上肢末端的血管、容易压迫止血，穿刺后，至少压迫30分钟，用敷料加压包扎，反复观察有无渗血。3.用药期间，病人的肌肉注射和非必须的搬动应尽量避免。4.静脉穿刺在必须进行时，操作应特别仔细。5.一旦发生严重出血(局部无法加压止血)，

1.老年有严重心血管病者慎用。2.偶有胃肠道反应，可耐受。3.罕见：有血小板减少，且程度较轻，一般无需停药。4.可致月经紊乱及精子活力降低，数量减少，上述不良反应停药可恢复正常。