氯霉素胶囊

司尔利(阿司匹林分散片)

本品主要成分为氯霉素。

化学名称为:2-（乙酰氧基）苯甲酸。

四川大冢制药有限公司

忻州中恒药业有限责任公司

国药准字H51022592

国药准字H19980038

本品用于：

疼痛，感冒，流感，风湿热，风湿性关节炎，类风湿关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎，幼年型关节炎，其他非风湿性炎，一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘血栓，不

口服：成人一日1.5-3g（6-12粒），分3-4次服用；小儿按体重一日25-50mg/kg，分3-4次服用；新生儿一日不超过25mg/kg，分4次服用。

1.成人常用量口服。 (1)解热、镇痛: 一次0.2~0.6g，一日3次，必要时可每4小时一次。(2)抗炎、抗风湿:一日3~6g，分4次口服。 (2)抑制血小板聚集: 小剂量应用。局部缺血性脑卒中和一过性脑缺血发作，预防心肌梗死发生、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛，一次50~300mg，一日一次; (3)急性心肌梗死，初始剂量300mg，维持剂量为每日50~100mg;冠状动脉旁路移植术(CABG)，每日300mg，可术后6小时开始;经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，手术前2小时给予初始剂量300mg

对本品过敏者禁用。

下列情况应禁用:1.活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血;2.血友病或血小板减少症;3.有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘﹑神经血管性水肿或休克者。

孕妇及哺乳期妇女用药:尽量避免使用。1.司尔利易于通过胎盘。动物试验在妊娠头2个月应用司尔利可致畸胎，如脊椎裂﹑头颅裂﹑面部裂﹑腿部畸形，以及中枢神经系统﹑内脏和骨骼的发育不全。也有报道在人类应用本品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠后。个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，也有增加过期产综合症及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，在妊娠晚期因过量应用或滥用司尔利而增加了

本品用于：

疼痛，感冒，流感，风湿热，风湿性关节炎，类风湿关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎，幼年型关节炎，其他非风湿性炎，一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘血栓，不

1、对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式： （1）与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。 （2）与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血。发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。 2、溶血性贫血：可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。 3、灰婴综合征：典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3-4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40-200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素（按体重一日超过25mg/kg）时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（按体重一日约100mg/kg）时。及早停药，尚可完全恢复。 4、用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。 5、周围神经炎和视神经炎：常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生视神经萎缩而致盲者。 6、消化道反应：可有腹泻、恶心、呕吐等。 7、过敏反应较少见：可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。 8、二重感染：可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。

本品属于非甾体抗炎药。1.镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘）的可能性；2.抗炎作用：确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关；3.解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。

1、由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。 2、肝、肾功能损害患者宜避免使用本品。如必须使用时须减量应用，有条件时进行血药浓度监测，使其峰浓度（Cmax）在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 3、口服本品时应空腹服用，即于餐前1小时或餐后2小时服用，以期达到有效血药浓度。 4、在治疗过程中应定期检查周围血象。长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 5、对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。

1.交叉过敏反应。对司尔利过敏时也可能对另一种非甾体抗炎药过敏。但非绝对，必须警惕交叉过敏的可能性。2.对诊断的干扰:(1)长期每日用量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性;(2)可干扰尿酮体试验;(3)当血药浓度超过130mg/mL时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响;(4)用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）时可受司尔利干扰;(5)尿香草基杏仁酸（VMA）的测定，由于所用方法不同，结果可高