耳膜穿孔二十多年了是否需要修复要看患者的症状，如果在二十多年之间没有出现异常病变，通常可以不用修复，但如果对听力造成了影响，建议修复。生活中应避免耳朵进水，尽量减少感冒次数。
1、通常可以不用修复：如果在这二十多年期间，中耳没有出现感染以及其他的病变，听力没有受到影响，也不伴随耳朵流脓、疼痛等情况，可以暂时观察，通常没有必要进行鼓膜修复手术。
2、建议修复：如果在这期间耳膜破裂穿孔比较大，生活中耳道经常发生反复感染的现象，患者同时伴有耳朵流脓、疼痛等症状，听力也有所下降，严重影响了生活质量，若治疗不及时，可能会导致永久性的听力损失，建议患者及时前往医院进行耳膜修复手术治疗，通过积极治疗可以恢复听力，提高生活质量。
