直肠癌术后是否能活20年，也并不能完全确定，因为每个人的体质不同，日常护理方式不同，所以生存时间也是完全不相同的，不能够一概而论。
直肠癌在早期症状并不是特别严重，没有转移情况，需要采取手术切除治疗。对于年轻人自身体质比较好，在做完手术之后加强护理措施没有转移，通常生存时间是比较长的，能够活20年，但是有些人生存的时间还会更长一些。如果年龄比较大，自身免疫力比较低，做完手术之后没有加强护理措施，病情进一步扩散可能会出现其他并发症，因此生存时间就会缩短，是不能够存活20年的。在做完手术之后需要密切观察身体变化，定期到医院做复查工作，如果身体出现异常情况，需要积极的配合医生治疗，可能会延长生存时间。
在恢复期间要注意合理饮食，多吃一些容易消化食物，比如小米粥、南瓜粥、软面条，不会增加胃肠道负担，对于病情恢复是有一定帮助，但是不建议吃生冷或者是辛辣刺激性食物，可能会对胃肠道造成刺激，从而会导致病情加重。
