老年人支气管哮喘的病因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素和药物因素等。
首先，遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
其次，环境因素也是老年人支气管哮喘的重要诱因。例如，病毒性呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）为老年哮喘发作的常见诱因。反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)。此外，长期使用β受体阻滞剂，受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘。
另外，某些药物如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药也可能导致哮喘发作。因为这些药物会阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应。
此外，胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。老年人易患胃食管反流，而胃食管反流会损伤气道上皮细胞并导致支气管痉挛。同时，过敏或其它因素也可能诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。
最后，冷空气及运动也可能是老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。
