病毒性心肌炎的发病老、幼均有，但以年轻人多见，男女比例没有明显的差异。临床表现不尽一致，轻者几无症状重者可致猝死。主要取决于病变的广泛程度与部位、机体反应及既往心脏的功能状态和感染病毒的类型。有报道百分之五十九到八十八的病毒性心肌炎患者有过发热、头痛、咳嗽、咽痛、乏力等所谓感冒样全身症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，提示病毒感染。也有部分患者症状较轻，未引起注意，需仔细追问病史。百分之九十的患者以心律失常为主诉或首见症状就诊，可有心悸、胸闷、发热、乏力、气急、心前区隐痛、肌痛、关节痛、少尿、尿闭、昏厥，甚至阿-斯综合征等。心悸、胸闷出现率可高达百分之五十到六十以上。胸痛明显者常提示有胸膜及心包累及，也有以充血性心力衰竭为主要表现，而认为是急性原发性扩张型心肌病。亦有表现为少尿、尿闭、被诊断为急性肾功能衰竭而入院的，也有出现急性心肌梗死症状，这是由于心肌炎引起的心肌梗死，还是由于冠状动脉炎症或血小板聚集使冠状动脉血流减少而导致真正的心肌梗死尚不明确。大多数患者由于炎症为局灶性而成亚临床或隐匿性，仅有心电图改变而疑诊。
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