- 便秘是指排便次数减少，每周排便少于三次，粪便干硬或粪质不干，但排便困难。
- 病因主要有饮食不洁、情志失调、久坐少动、劳倦过度、年老体虚、病或产后药物所制等。
- 部分患者于先天禀赋不足有关，基本病机为大肠通降不利，传导失司，上火便秘实际上就是热肌密。
- 辩证要点是大便干结，腹胀或腹痛、口干、口臭，面赤、小便短赤，舌红，苔黄，脉滑，治法清热润下。
- 主方用出自于伤寒论的麻子仁丸，药物有火麻仁、芍药、杏仁，大黄、厚朴、枳实，大便干结难下者加芒硝、番泻叶，热机伤阴者，加生地黄、玄参、麦冬。
- 常用中成药有麻仁丸、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、通便宁片、清肠通便胶囊等。
- 灌肠疗法也是治疗便秘的有效方法。热机密可选大黄、芒硝，可在辨证基础上选用中药复方煎剂灌肠。
- 具体操作方法是将药物加沸水150~200毫升，浸泡10分钟，去渍，药液温度控制在40摄氏度灌肠，患者取左侧卧位，暴露臀部，将肛管插入10~15厘米后，徐徐灌入药液，保留30分钟后排出大便，如无效，间隔3~4小时重复灌肠。
- 专家提示： 治疗上火便秘常用中成药有麻仁丸、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、通便宁片、清肠通便胶囊等。
上海交通大学医学院附属仁济医院
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