胆总管结石能否排出来，取决于结石的大小，较小的的结石可以排出来，较大结石难以排出。 如果胆结石的直径小于胆总管直径以及肝胰壶腹开口直径，结石是能够排出到小肠内的，一般直径3mm以内的结石可自然排出，但胆总管开口部位，也就是十二指肠大乳头部位，如果有水肿或压迫时，管腔变小，胆道结石就难以排出。因为胆总管的直径0.6-0.8cm，所以结石直径超过6mm时可能会梗阻在胆总管内，难以自行排出来，此时胆结石嵌顿，容易导致胆总管下段堵塞、上段扩张，导致胆绞痛症状。如果合并细菌感染，可能会出现化脓性胆管炎症状，患者黄疸、发热、右上腹绞痛，胆总管结石最好的办法是采取腹腔镜手术治疗，腹腔镜下将胆道内结石取出，可以预防胆道感染、结石造成的其他严重并发症，一般药物溶石治疗效果不太好，而且药物使用还具有一些副作用。
复旦大学附属华山医院
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