脾肿大需要根据具体的病因进行治疗，一般来说早期主要是针对原发病进行保守治疗，后期出现脾功能亢进后多建议采取脾切除手术治疗。
1、针对病因的治疗，导致脾肿大的原因比较多，血液系统的病变会引起脾肿大，如慢性粒细胞性白血病，采取伊马替尼等药物进行化疗；肝脏病变引起门静脉高压时也会导致脾肿大，此时要进行保肝降酶、抗纤维化的治疗；如果血吸虫造成的脾肿大，主要是使用药物治疗寄生虫感染，如吡喹酮、青蒿琥酯等。
2、病变晚期出现脾亢时，建议进行手术治疗，各种疾病造成脾肿大，进行性发展到脾功能亢进的状态时，脾脏会吞噬正常的血细胞，所以会引起白细胞、血小板和红细胞三系血细胞减少，同时伴骨髓异常增生，此时需要手术切除脾脏。当然切除脾脏后免疫功能会明显下降，对于年老体弱者、儿童，一定要非常慎重的选择。
